儿童也会患上股骨头坏死吗
作者：北京前海股骨头医院 发布时间：2017-07-27 14:42
儿童也会患上股骨头坏死吗？大多数人都不太清楚，感觉天真烂漫的儿童总是无忧无虑。股骨头坏死这种病近年来已被大众所关注、熟知，都知道此病发病集中在20-60岁的人群。那么儿童会患上股骨头坏死吗，回答是肯定的，小儿也可发生股骨头坏死。不过儿童还在生长发育，此时的股骨头骨骺尚未完全发育成股骨头，所以主要是股骨头骺骨化中心的缺血性坏死。
北京前海股骨头医院的医生介绍到：儿童患此病大多出现于3-12岁的儿童，6-8岁为发病高峰期，发病年龄越小，往往病情越轻，而且恢复就越完善；反之，发病年龄越大，股骨头畸形越重，日后发展成为骨关节炎的可能性就越大。该病发病率男孩多与女孩，但女孩预后较差，双侧均可发病，多为单侧，只有少数病人双侧发病，并且往往以一侧为重，另一侧较轻。有时候本病有遗传倾向，约3%儿童其直系亲属患有此病。自然病程一般为4年。
发病初期病时，可仅觉髋部不适而无疼痛，有的可有发僵感，不能进行剧烈活动或长时间站立和奔跑，接着可出现疼痛，开始时疼痛比较模糊，常常诉说膝关节内侧或大腿内侧疼痛。活动走路多时或奔跑均可以使症状加重，休息后减轻。跛行是早期表现之一，开始时跛行比较轻微，以后逐渐明显，可因疼痛而出现特有步态，即走路是患肢触地时间明显缩短，双足触底延长，也就是患肢一着地便立即抬起来，发展严重是，由于髋关节畸形，髋关节肌力功能紊乱，行走时顾盼上下起伏，躯干来回摆动。双侧患病的病人，行走时骨盆两侧交替起落，躯干也同时左右摆动，像鸭子行走一样，故称为 “鸭步”。成年后，由于继发髋关节骨关节炎，髋疼痛僵硬不能正常行走，因而造成残疾。X光片可有髋关节关节囊肿张，早期股骨头仍保持其圆球状外形，骨骺骨化中心呈现局限性或一致性轻度密度增高，骨质不均匀，因负重导致骨化中心外上部压缩、变扁，股骨颈变短变宽。
股骨头坏死是一种进展性疾病，如不经特殊治疗，70%-80%病人在X光片及临床上有病程进展的表现。股骨头坏死的自然病程包括两方面，即股骨头 渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎。如果发展到严重的骨性关节炎，只能进行人工全髋关节置换术，儿童由于身体还在生长发育更不可能做置换手术了，而且儿童患有股骨头坏死的发病年龄越小，往往病情越轻，而且恢复就越完善。现在治疗目的除改善临床症状外，更主要的是在塌陷前尽可能保留股骨头。如果得不到及时正规的治疗，将会错过较佳治疗时机，再加上负重（比如走 路、爬楼、扛东西等）引起股骨头塌陷，形成骨性关节炎，较终的结果是患者致残。所以治疗股骨头坏死一定要趁早不能推脱。
