股骨头坏死的检查方法——CT检查

作者：北京前海股骨头医院  发布时间：2017-07-27 14:34

股骨头坏死早发现、早治疗一直是人们提倡的，但是要做到股骨头坏死的准确诊断有时也并不是一件容易的事，临床上有患者有跑多家医院做过多种检查终还是误诊或漏诊。那么，如何才能有效的避免股骨头坏死的漏诊和误诊呢?需要做什么样的检查?很多患者通过网络咨询做CT检查如何?

北京前海股骨头医院的医生介绍到： CT扫描对早期(0、Ⅰ)股骨头坏死的诊断无帮助，但对Ⅱ、Ⅲ期病变可更清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带情况，病灶的自行修复及软骨下骨折情况。CT扫描显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片。

医生建议：Ⅰ期股骨头坏死做MRI核磁共振检查，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期可做X光片检查或CT检查。

除了CT检查股骨头坏死外临床还有以下几种主要检查方法：

1. 临床诊断。仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。询问临床症状，包括疼痛部位、性质、与负重的关系等。体检包括髋关节旋转活动情况。

2. X线摄片。X线片对股骨头坏死的早期(0,Ⅰ)诊断困难，Ⅱ期以上的病变可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变，斑点状硬化，软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐的X线摄片为双髋后前位(正位)和蛙式侧位。后者可更清楚显示股骨头坏死区的改变。

3. 磁共振扫描(MRI)。MRI对股骨头坏死诊断的敏感度和特异性达96~99，为早期诊断可靠的手段。典型ONFH的MRI改变为T1加权相显示股骨头残存骨骺线以近或穿越骨骺线的蜿蜒状带状低信号，低信号带包绕高或混合信号区。T2加权相出现双线征。建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或STIR序列。常规应用冠状位与横断面扫描，为更精确估计坏死体积及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。

4. 核素扫描。核素扫描可用于诊断早期ONFH，但其敏感度高而特异性低。采用TC99二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓集(热区)则应与其它髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及显示多部位坏死灶。SPECT可增加敏感度，但特异性仍不高。

股骨头坏死早治疗、选对方法是成功治疗的关键

五联同步保髋方法是北京前海股骨头医院医生经过多年心血和经验所研发的，该方法能从根本上避免和解决股骨头坏死。采用中西医结合的的治疗方法，从股骨头坏死的源头出发，通过五个步骤、通血运祛淤阻方法、促进骨细胞再生方法、中药三补双活方法、液体内循环方法、功能康复锻炼对患者进行全身施治，一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股骨头的血运问题，终达到治疗的目的。

比起时间长、见效慢的纯中药方法和费用高、痛苦大的手术方法而言，五联同步保髋方法具有非手术、无创伤、安全可靠、疗程短、见效快、费用低等诸多优势，堪称治疗股骨头坏死的较好方法。

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