常荣主任讲解：腰腿疼痛莫忽视

作者：北京前海股骨头医院  发布时间：2017-07-27 14:33

接诊诊室：骨科—股骨头坏死特聘医生门诊

诊室医生：常荣

接诊时间：2013年10月31日

患者信息：马某 山东省 女 65岁

临床诊断：双侧股骨头坏死 左Ⅰ期 右侧Ⅳ期

患病原因：髋关节发育不良

病史经过：患者6年前出现右腿疼痛、酸胀，曾到当地的医院做过检查没有查出是什么病，医生给开了一些西药止疼，刚开始吃药疼痛要稍微的缓解，一段时间后吃西药不管用改用中药，喝了几百付的中药情况不见好转，反而越来越差，伴有跛行，髋关节功能受限，两条腿长短不一，右腿出现萎缩较左腿细。患病期间由于家务繁忙既照顾年仅90多岁的老母，还得接送8岁的孙子上学没有时间到大医院做过详细的诊断和治疗。2013年10月31日在老伴的陪同下一起来院接受常荣主任的诊断。

(注：以下为常荣主任为马某某诊断的全过程)

诊断过程：

腰腿疼痛莫忽视 股骨头坏死漏诊误诊是大事

常荣：(看到患者走路不便让患者坐在椅子上)您是什么时候诊断为股骨头坏死的?

马某某：今年10月24号在当地医院拍X光片医生说是股骨头坏死。

常荣：(接过患者手中的X光片插到观片灯上看了一会)您的这个病是什么时候发现的?

马某某：大约6、7年前，我就出现了腿疼。

常荣：疼的时候有去过医院检查过吗?

常荣：那些医院的医生是怎么给您说的?

马某某：之前有一次疼的不行了去医院检查拍了X光片医生也没有说具体的什么病，开了一些止疼的西药，回家吃药刚开始还管点用，后来就不行了，再后来找中医看开了几百付的中药吃，总共中药和西药吃了很多还是不见好。

常荣：现在怎么不好?

马某某：腿疼、酸胀，两条腿长短不一，右腿比左腿细，另外，活动不好，有时候上厕所下蹲、穿袜子都困难。

常荣：近有吃药吗?

马某某：吃药早都不管用了，去了几家其它的医院，医生建议手术治疗，去了北京有名的XXX骨科医院，医生也是说手术，我们拒绝了但是他们还是给我开了一个月的药，吃了也没起作用。我们还是想找找更好的办法治疗不想手术，所以就来找您了咨询下。

找准病因 对症下药是关键

常荣：过去有得过什么病吗?

马某某：没有。

常荣：有喝酒和抽烟的习惯吗?

马某某：这些都没有。

常荣：你站起来走走让我看看。

马某某：(站起来走了一个来回)我的右腿比左腿短，(随后还做了一个下蹲的姿势)我的右脚后跟踩不到地。

常荣：(看了看对面的床)你躺在床上给你具体检查下。

马某某：好的(坐在床边，旁边的医助看她艰难的把自己的腿抬起准备脱鞋子时上前帮她脱下了鞋子)。

常荣：看您做这些动作还有点困难，平时还需要老伴的帮吗吧。这病你得早治，治好了自己就不用老伴帮忙了。

医助查体：做“4”字征检查;髋关节活动度检查，包括：前屈、 后伸、外展、内收 、外旋、内旋;度量两腿长短、粗细(大腿、小腿)。

常荣：你的右腿长76.5(cm)左78.5(cm)，右上43.0(cm)左上45.5(cm)，从这些数据准确的显示你右腿确实比左腿短，而且还出现萎缩。(用笔指着X光片)你的股骨头坏死属于先天髋关节发育不良造成的，你的股骨头没有被髋臼包住，出现股骨头脱位，而且右侧较左侧明显很多。髋关节发育不良所受到应力集中久而久之就会导致股骨头坏死。再看右侧的股骨头与髋臼间的间隙也基本没有了，中间的软骨也磨没了，股骨头的骨密度也不均匀，股骨头边缘不平滑毛毛躁躁，结构明显的发生了变化，结构反应功能，功能受限就表现为穿鞋袜、下蹲、上楼梯受困难等等。像你这样的病情已经比较严重了特别是右侧，需要尽早治疗，越早治越好，如果不治疗右边的会更糟，左边也会发展成右侧的那样。

股骨头手术做不得 保守方法是选择

马某某：那我的还能治好吗?你们是采用什么方法治疗的?

常荣：我们不主张手术治疗。

马某某：在山东的医院主张做手术换假肢，说保证5-10年没问题。

常荣：换假肢使用的年限也不一样，根据假肢的材质、进口、国产还有患者本身的情况而定，当然我们希望时间越长越好，但实际不能和愿望相比。另外，股骨头的手术很大、受罪大、痛苦大、而且花钱也多。我们主张修旧利废，我院的保守方法治疗不错，像您的病经过治疗后能够保证基本的生活不受影响，具体治疗方法由我院的常主任给您介绍。

追根溯底 股骨头坏死治疗 血脉打不通吃再多要都无用

常主任：您要对治疗充满信心，在我们这治疗过的很多患者情况比你的糟糕很多，经过治疗后好的很，疼痛消失了，功能障碍解除了，跛行不那么严重了，这不是很好吗，生活不受影响了，不需要家人的照顾了，不给老伴儿女添麻烦了我们的治疗就算达到目的了，你说呢?

马某某：是的，那需要住院治疗吗?

常主任：需要住院治疗，一般住院时间10天左右?我们医院的治疗从股骨头坏死的根本——血脉不通出发，利用大型先进的治疗设备打通股骨头血脉，再用中药促进骨细胞的再生，死的骨细胞不断被吸收新的骨细胞不断的生成爬行来达到修复股骨头的目的。我们的方法不像手术方法，不开刀、无痛苦而且治疗后通过X光片的对比会有明显的好转。经过治疗后能给您解决3个问题：一、消除疼痛、恢复正常的髋关节功能，像您下蹲困难、穿鞋袜困难等这些问题;第二、确保不变形，股骨头不会再变形塌陷;第三、解决肌肉萎缩，改变目前的状态。

马某某老伴：听常主任这么一说，我们心理就踏实了，一定要住院治疗吗?

常主任：是的，住院的目的主要是用仪器打通血脉，股骨头坏死的血脉打不通吃再多的药也没用，您之前不也吃过那么多的药吗，效果一定深有体会的。

股骨头坏死拖不得 治疗刻不容缓

马某某老伴：可是我们这次从山东过来的时候有些匆忙家里的事情还没有安排妥当，老母亲和孙子都需要照顾儿女们那边也没有安排好，可不可以过几天在过来办住院手续。

常主任：可以，股骨头坏死越早治疗越好，就好比因缺水蔫了的花似的，你立马给它浇水它就一下精神了，如果等它死了交再多的水也没有用，股骨头坏死也一样，越拖治疗难度越到而且治疗费用也越高。我建议你们还是早点治疗，如果这次实在没有安排好过些日子下次来时提前给我打电话就可以(给马某某一张自己的名片)。

马某某：好的，我们回去就安排，安排好了就过来，谢谢常主任。

致广大股骨头坏死：

股骨头坏死一定要早发现、早诊断、早治疗，当出现股骨头坏死早期症状一定要到正规的医院做检查(早期股骨头坏死需做核磁共振，中晚期做X光片即可)，以防股骨头坏死漏诊和误诊，进而错失较好治疗时机。股骨头坏死能否治好，选择方法是关键，手术不提倡，保守有缺陷，中西结合综合治疗是选择。希望广大股骨头坏死患者早日摆脱股骨头坏死、早日康复!