男科的具体症状表现
作者：天津静海真美男科医院 发布时间：2017-07-29 15:01
男科的具体症状表现， 男科的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。男科较常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。
【男科的主要症状表现】
疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。
关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。
跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股男科塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。
体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性TKdele叻uq试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。
X线表现：骨纹理细小或中断，股男科囊肿、硬化、扁平或塌陷。
【男科的分型】
根据坏死部位的范围大小和形状分为六类，具体如下：
1. 股男科全部坏死。较少见，是指股男科从关节边缘起全部坏死。头下型股骨颈骨折常常可以引起全头坏死。
2. 股男科锥楔形坏死。较多见。正常股男科分为中心持重区和内、外无压区。头中心锥形坏死即为持重区骨坏死。
3. 股男科顶半月状坏死。发生率很高，骨坏死发生于股男科的前上方，死骨呈半月状，髋关节蛙式外展位X线照片显示较为清楚。
4. 股男科灶性骨坏死。股男科灶性骨坏死是较轻的，这一类型一般不发生股男科塌陷。
5. 股男科核心性坏死。
6. 非血管性骨坏死。
【男科的分期】
骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是这一过程的缩影。男科的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
Ⅰ期前放射线期：此期约有50%的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限较早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。
Ⅱ期{坏死形成，头变扁前期：临床症状明显，且较I期加重。X光片显示：股男科广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱、中断，部分坏死区，关节间隙正常。
Ⅲ期移行期：临床症状继续加重。X光片显示：股男科轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙轻度变窄。
Ⅳ期塌陷期：临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股男科外轮廓和骨小梁紊乱、中断，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，头变扁，关节间隙变窄。
Ⅴ期骨泌尿感染期：临床症状类似骨性泌尿感染表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股男科塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位。正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期X线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振MRI或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髓部X线片，屈髋至90°外展位髋关节片。
五联同步保髋方法包括：通血运祛淤阻方法、促进骨细胞再生方法、中药三补双活方法、液体内循环方法、功能康复锻炼五个步骤。每种方法在不同的阶段起着不同的作用，治疗中将它们综合起来发挥疗效，通过层层递进的方式、一步一步进行治，一方面促进死骨的吸收，另一方面促进新骨的生成，能在短时间内建立起大量的侧枝循环，从根本上解决股男科的血运问题，较终达到治愈的目的。
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