如何根治骨质疏松
作者：天津静海真美男科医院 发布时间：2018-11-22 11:41
如何根治骨质疏松？骨质疏松症是中老年人常见病，任其开展容易招致骨折及脊柱椎体楔形变，严重影响生活质量，正确认识骨质疏松症的病因、病情演化及常用药物的作用机制，天津静海宝龙男科医院 对骨质疏松症这样的慢性病很有必要。那么如何根治骨质疏松？
如何根治骨质疏松
方式一、尽快调整生活方式
1)富含钙、低盐和适量蛋白质的平衡膳食。应减少用盐量及减少吃腌制食物，如榨菜、腊味、罐头食品等，可减少钙质流失，减少富磷食物如可口可乐和酸性食物。
2)留意恰当户外活动，有助于骨安康的体育锻炼和好治疗。每天抽出点时间晒晒太阳十分重要。
3)防止嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。
4)采取避免跌倒的各种措施：如留意能否有增加跌倒风险的疾病和药物，增强本身和环境的维护措施(包括各种关节维护器)等。
方式二、服用骨安康根本补充剂
1)钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入引荐量800mg(元素钙量)，绝经后妇女和老年人每日钙摄入引荐量为1000mg。我国老年人均匀每日从饮食中获钙约400mg，故均匀每日应补充的元素钙量为500mg-600mg。
2)维生素D：成年人引荐剂量为200单位5μg/d，老年人引荐剂量为400-800IU(10-20μg/d)。治疗骨质疏松症时剂量可为800-1200IU(目前国内销售的钙剂和维生素D复合制剂中维生素D含量普遍偏少)。倡议老年人血清25OHD程度应为30ng/ml(75nmol/L)以上，以降低跌倒和骨折风险。应定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。
如患者伴有肾结石及高尿钙，则应慎用钙剂及维生素D制剂。
方式三、药物干预有必要
仅补充钙剂关于骨质疏松的治疗是远远不够的，需依据患者状况加用下列药物：
药物治疗顺应证：已有骨质疏松症(T≤-2.5)或已发作过脆性骨折;或已有骨量减少(-2.5)1.抗骨吸收药物
1)双膦酸盐类：可选择的药物有阿仑膦酸盐(Alendronate)、唑来膦酸钠、利塞膦酸钠等。
2)降钙素类：更合适有疼痛病症的骨质疏松症患者。不宜长期运用。鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，依据病情每周2~5次;鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日;鳗鱼降钙素20U/周，肌肉注射。
3)选择性雌激素受体调理剂(SERMs)：用于女性患者，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发作率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的风险。雷诺昔芬(Raloxifene)，每日60mg，有静脉栓塞病史及有血栓倾向者如长期卧床和久坐期间禁用。
4)雌激素类：只能用于女性患者。应全面评价利与弊，遵照以下准绳：
顺应症：有绝经期病症(潮热、出汗等)及/或骨质疏松症及/或骨质疏松风险要素的妇女，特别倡导绝经早期开端用，收益更大风险更小。
忌讳症：雌激素依赖性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌)、血栓性疾病、不明缘由阴道出血及活动性肝病和结缔组织病为绝对忌讳证。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有乳腺癌家族史、胆囊疾病和垂体泌乳素瘤者慎用。
有子宫者应用雌激素时应配适宜当剂量的孕激素制剂，以对立雌激素对子宫内膜的刺激，已行子宫切除的妇女应只用雌激素，不加孕激素。
激素治疗的计划、剂量、制剂选择及治疗期限等应依据患者状况个体化。应用最低有效剂量。
坚持定期随访和平安性监测(特别是乳腺和子宫)。
能否继续用药应依据每位妇女的特性每年停止利害评价。
2.促进骨构成药物
甲状旁腺激素(PTH)，治疗时间不宜超越2年。普通剂量是20μg/d，肌肉注射，用药期间要监测血钙程度，避免高钙血症的发作。
3.锶盐：雷奈酸锶，2g/日，睡前服用。不引荐CCr<30ml/min者运用。
4.其它药物
1)活性维生素D：更合适老年人，肾功用不全，1α羟化酶缺乏者。包括1α羟维生素D(α骨化醇)和1，25双羟维生素D(骨化三醇)两种。定期监测血钙和尿钙程度。骨化三醇剂量为0.25~0.5μg/d;α-骨化醇为0.5~1.0μg/d。在治疗骨质疏松症时，可与其它抗骨质疏松药物结合应用。
2)维生素K2(四烯甲萘醌)：15mgtid，餐后服用。禁用于服用华法令的患者。
方式四、骨折后最好外科治疗
如何根治骨质疏松？主要指骨质疏松性骨折的治疗。经皮椎体成形术(vertibroplasty)和后凸成形术(kyphoplasty)是脊柱微创治疗的新停顿之一，适用于新颖不伴脊髓或神经根病症、疼痛严重德尔椎体紧缩性骨折，有很好的止痛效果。老年人骨质疏松性桡尺骨远端骨折多为粉碎性骨折，且累及关节面，骨折愈合后易残留畸形，常形成腕关节和手指功用障碍。治疗办法普通采用手法复位，可用夹板或石膏固定，或外固定器固定。关于少数不稳定的骨折可思索手术处置。
