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作者:天津静海真美男科医院 发布时间:2015-07-17 15:49
性传播疾病的症状与诊断 男科是说各种因素而造成的微循环障碍,从而股男科有活力的骨细胞的死亡。如不及时治疗,将导致股男科骨质空洞的形成,甚至碎裂、塌陷、髋臼边缘少精症等病理改变。虽然病因不同,但其共同的病理表现是股男科缺血,比较一致公认的理论是血液供应受阻。>>>>推荐阅读:性传播疾病的症状
一、临床诊断 应仔细询问病史,包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。男科早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是较常见的症状。股男科塌陷后,可出现髋关节活动范围受限。体征 :局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股男科塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续。
二、X线摄片X线片对早期(0、I期)ONFH诊断困难,对II期以上的病变则可显示阳性改变,如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股男科塌陷等。推荐取双髋后前位(正位)和蛙式侧位进行X线摄片,后者能更清楚显示男科区的改变。
三、MRI 典型ONFH的T1加权相改变为股男科残存骨骺线,临近或穿越骨骺线的蜿蜒带状低信号区,以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征(double line sign)。医生建议的扫描序列为T1及T2加权,对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复(STIR)序列。一般采用冠状位与横断面扫描,为了更精确估计坏死体积,以及更清楚显示病灶,可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期ONFH检测特别有效。
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