崔玉华主任讲解：股骨头坏死治疗能保守则保守

股骨头坏死方法选择是关键 能保守则保守

——崔玉华主任诊断股骨头坏死门诊日记

崔玉华 副主任医师 北京前海股骨头医院骨科医生

接诊诊室：骨科—股骨头坏死医生门诊

诊室医生：崔玉华主任

接诊时间：2013年10月30日

患者信息：王某 河北省廊坊市固安县 男 52岁

临床诊断：左侧股骨头坏死Ⅲ期

患病原因：酒精性股骨头坏死

病史经过：患者今年初出现出现右腿疼痛、酸胀，曾到当地的医院做过检查，医生说是没有问题，开了些止疼药，一次吃了大约10天左右，疼痛稍有缓解，后停止用药。一段时间后疼痛明显增加，于是又开始吃药，吃了多天不见效果。疼痛难忍便到市医院做CT检查医生说是股骨头坏死，9月份为了确诊到北京一家知名的骨科医院做MRI检查确诊为股骨头坏死，医生建议手术，患者不同意，医院给开了1个月的中药，中药吃完后症状没有明显的改善。10月30号再次来北京一天辗转多家治疗股骨头坏死的医院进行比对，后在我院办理了住院手续。>>>>点击预约崔玉华主任，与医生一对一交流

股骨头坏死药物治疗治标不治本

王某：崔主任您好，我是前几天打电话预约的河北固安的王XX。

崔玉华主任：哦，你好，坐吧。

患者：这是我之前做过的检查。

崔玉华主任：(从患者手中接过片子，看了看插到观片灯上又仔细看了下)你现在有哪些不适。

王某：腿疼的厉害，走路也有点跛，每天走不了多少路，走走歇歇。

崔玉华主任：是什么时候出现腿疼的?

王某：今年年初就出现了，刚以为是劳累导致，也没有在乎。后来疼的越来越厉害了，到我们县里的医院做了X光片检查，医生说没什么问题给开了些止疼药，具体是什么我也没记住，吃了大概有10天左右的样子，疼痛有所缓解后来再没吃药了。第二次疼痛的时候比一次更加明显，又开始吃药发现不管用，疼痛难忍又到市医院做CT检查医生说是股骨头坏死，9月份为了确诊到北京一家知名的骨科医院做MRI检查确诊为股骨头坏死，医生建议手术，我没有同意，给我开了1个月的中药，中药吃完后症状没有明显的改善，这不今天才来你们这的。>>>>点击与崔玉华主任一对一交流

崔玉华主任：你原来有得过其它病吗?

王某：(想了一会)没有。

崔玉华主任：有没有抽烟喝酒的习惯?

王某：有，我就是喜欢喝酒，几乎每天都要喝点，有时候一个人都能喝半斤多。

崔玉华主任：喝酒是能够导致股骨头坏死的，很多患者都是因为喝酒的，你平躺在床上，我给你检查下。(做4字征检查)你左侧髋关节的功能也有点不好，平时穿鞋、穿袜子有困难吗?

王某：费尽，比较吃力。

崔玉华主任：(等患者回到座位上，指着X光片给王某分析)你看下这个片子，你的股骨头坏死已经是Ⅲ期了。股骨头坏死分为4期，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

王某：我的严重吗?

崔玉华主任：还行，不是特别严重，我们这治疗过的有的比你的严重很多。(指着X光片正位片发生变化的地方)你的髋臼和股骨头的间隙变窄，中间的软骨也基本没有了，走路就会摩擦产生疼痛，这就是你为什么走路就会出现疼痛的原因。还有，股骨头里的骨密度也不均匀，黑的黑白的白，骨小梁紊乱。(指着蛙式位片)另外，还出现一点塌陷，我们把开始出现塌陷的就称之为Ⅲ期。>>>>点击崔玉华主任门诊，详细分析病情

股骨头坏死方法选择是关键，能保守则保守

王某：我的能治好吗?

崔玉华主任：股骨头坏死越早治疗，康复的几率也越大，越往后治疗难度越大。当出现症状做X光片查不出的时候就应该做核磁共振检查，核磁共振是检查早期股骨头坏死的金标准，我们医院接受的很多患者都和你一样，早期没确诊到后来一旦确诊的时候已经是Ⅱ期或Ⅲ期了。

王某：那需要怎么治疗，上次北京XX医院建议我手术治疗，我没敢做，今天上午我也去了另外一家医院说是微创方法好。

崔玉华主任：我们的建议是能保守则保守治疗，手术治疗一般要求患者的年龄在60岁以上，因为假肢不像自己本身的使用那么久，一般能使用5-10年，有的能用5-7年，还有的只能用3年，不能用了还得进行二次翻修，翻修要比一次的痛苦大的多，而且治疗费用也更高，所以能不手术还是不手术。至于微创手术，目前有些医院还在使用，这种方法技术不是新技术几乎快要淘汰，它是将药物直接动脉灌注到股骨头供血血管进行的治疗，而我们说股骨头坏死根本的原因是血脉不通，血液循环不好或是不通了再灌注药物也是起的不到很好的治疗效果。

王某：那你们是怎么样治疗的?

中西结合，改变看的见

崔玉华主任：我们是利用中西结合的方法进行治疗，首先从股骨头坏死的根本原因出发利用先进外大型的治疗仪器，比如：磁脉震波治疗仪等打通股骨头坏死血脉，然后进行药物治疗，在治疗的过程中死骨细胞不断被吸收、新的骨细胞不断生成爬行，慢慢的坏死的股骨头就得以修复。治疗前和治疗后会有明显的变化，而且3个月后拍片可以进行对比。(找出一些之前在我们医院治疗过的患者的X光片，给王某看并做分析)

王某：看了这些，治疗效果确实不错的，而且能够看的见改变，我相信你们的实力。我也希望我的能够早点治好。

崔玉华主任：效果明显是我们方法和技术的大的优势，除此之外，还无痛苦，无创伤、不像手术痛苦大，选择这样的方法不是很好吗?

王某：我也这样想的，那需要住院吗?

崔玉华主任：需要，住院一般7-10天，然后回家用药就可以了，3个月后进行复查。

王某：不住院可以吗?

崔玉华主任：住院的目的就是利用大型仪器打通股骨头坏死的血脉，为药物的治疗创造一个好的环境，打不通股骨头血脉吃再多的药都没用。

王某：好吧，那就给我办住院吧。

崔玉华主任：好的，治疗期间我们好好的配合，治疗期间包括出院以后一定要戒烟戒酒。

王某：好的。

后记：股骨头坏死一定要早发现、早诊断、早治疗，当出现股骨头坏死早期症状一定要到正规的医院做检查(早期股骨头坏死需做核磁共振，中晚期做X光片即可)，以防股骨头坏死漏诊和误诊，进而错失较好治疗时机。股骨头坏死能否治好，选择方法是关键，手术不提倡，保守有缺陷，中西结合综合治疗是选择。希望广大股骨头坏死患者早日摆脱股骨头坏死、早日康复!