医院如何治疗肩周炎
医院如何治疗肩周炎？肩关节四周炎简称肩周炎，又称冻结肩、五十肩、粘连性肩关节四周炎。是临床最常见的肩部痛症之一。是由于肩关节四周软组织病变惹起肩关节疼痛和活动障碍的一组疾病。北京前海股骨头医院 好发于40岁以上的患者，女多于男，左侧多于右侧。那么医院如何治疗肩周炎？
医院如何治疗肩周炎？
一、病因肩关节四周炎的病因目前尚不完整分明，可能与肩关节四周软组织退变，如肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎等有关。有人亦以为可能与一些全身性疾病（如 、肺炎、胆囊炎等）、上肢骨折、颈椎病等直接或间接惹起肩部痛，使上肢固定较久，肩关节功用受限有关。
二、病理学肩关节四周炎的病理过程可分为凝结期、冻结期和冻结期。凝结期主要表现为肩关节囊下皱褶互相粘连、消逝，肱二头肌长头腱与腱鞘间有轻度粘连。尔后随病情逐步加重，呈现关节囊严重挛缩、关节四周软组织受累、滑囊充血、水肿、增厚、组织弹性降低，即进入冻结期。此期喙肱韧带、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌发作挛缩，同时伴发肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。普通冻结期经6～12个月后部分炎症可逐步减轻、衰退，使疼痛消逝，肩关节活动功用恢复，称为冻结期。
三、临床特征与诊断肩关节四周炎起病迟缓，多无外伤史。患者的临床表现为逐步加重的肩部痛和肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩关节前外侧，疼痛的性质为位置深邃的钝痛，有时可向肘、手、肩胛部放散，夜间疼痛可加重，严重者影响患者睡眠，患者为减轻疼痛常常不敢取患侧卧位。肩关节活动受限，常因梳头、穿衣、脱衣等日常活动而使疼痛加重。疼痛持续较久者还可惹起部分肌肉痉挛、代谢障碍、肌肉萎缩。
肩关节四周炎具有自愈倾向，即病情停顿到一定水平时就不再开展，疼痛逐步缓解、功用逐步恢复。也有少数患者不经治疗不能自愈。
体魄检查可发如今肌腱与骨组织附着点及滑囊、肌腱等处有明显的压痛，如三角肌止点、喙突、结节间沟、四边孔、肱二头肌长头腱部、肩峰下、冈下肌群及其结合腱等处。肩关节各方向活动均受限，尤以肩关节外展、内旋、外旋时明显。当上臂外展、外旋、后伸时疼痛可明显加剧。病程长者可呈现冈上肌、冈下肌、三角肌等的萎缩。肩部X线检查无明显异常。
四、治疗肩关节四周炎的治疗目的在于镇痛、解除肌肉痉挛和恢复关节功用。在治疗时应尽可能寻觅病因，以做到心中有数，对症下药。
（一）普通治疗经过部分保温、按摩、热敷等常可减轻患者肩部的疼痛。对肩部痛严重者，可采用肩关节制动措施。
（二）药物治疗用镇痛、镇静类药物常可减轻疼痛，如布洛芬、凯扶兰、莫比可，或苯二氮卓（艹）类类药物如地西泮、艾司唑仑，除有镇静作用外还具有一定的肌肉松弛作用。亦可应用舒筋、散寒、活血类中药，如风湿液、活络丹等。
（三）神经阻滞疗法肩关节主要由腋神经和肩胛上神经支配，司肩胛肌群的运动。又因肩关节四周自主神经纤维散布密集，常常因疼痛刺激惹起反射性的部分血液循环障碍，从而构成疼痛的恶性循环。神经阻滞疗法经过阻滞相关支配神经，到达阻断这种恶性循环，改善部分血运、松弛痉挛肌肉、消弭部分炎症、促进组织新陈代谢和关节功用恢复的作用。临床常采用单一或复合的下述阻滞办法。
1.腋神经阻滞 适用于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在的弥散性压痛和四边孔部位有明显压痛的患者。精确的穿刺对治疗十分重要。操作办法为常规消毒后，用一手指触及患侧四边孔，针尖对向喙突方向刺入大约4～5cm，有腋窝后外侧、三角肌深部有明显胀感时注入0.5％～1％利多卡因、维生素B120.5mg和醋酸氢化可的松12.5 mg（或得保松3～4 mg）混合液3～5ml。每周1次，2～3次为1个疗程。
2.肩胛上神经阻滞 是治疗肩关节四周炎常用的神经阻滞办法。适用于肩部痛普遍、肩胛上神经走行部位有压痛者。在穿刺中有异感向同侧肩部及上肢放散时，注入0.5％～1％利多卡因、维生素B120.5mg和醋酸氢化可的松12.5 mg（或得保松3～4 mg）混合液3～5ml。每周1次，2～3次为1个疗程。
3.部分痛点阻滞 精确的痛点定位和穿刺是决议治疗效果优劣的重要环节。因此治疗前要在各个不同姿态时认真寻觅痛点，选择全部或数个明显的压痛点停止部分阻滞治疗。穿刺中有明显异感时每点注入利多卡因、维生素B12、糖皮质激素混合液2～3 ml，每周1次，2～3次为1个疗程。
4.星状神经节阻滞 合适病情顽固或因外伤惹起的单侧肩关节四周炎患者。早期行星状神经节阻滞能够起到预防反射性交感神运营养不良的作用。同时还可促进颈、肩、上肢的血液循环，改善肩周营养情况，消弭肩关节四周炎症。
5.其他阻滞疗法 关于一些肩关节四周炎症患者还可行C4脊神经根阻滞。
（四）物理治疗物理治疗有助于缓解肌肉痉挛，并具有一定的镇痛作用。较常用的办法有：TENS、SSP 、HANS疗法、激光、偏振光等治疗办法。
（五）针刀疗法针刀疗法主要适用于病灶局限、压痛明显的滑囊、腱鞘及肌筋膜粘连等。具有松解粘连、缓解痉挛和肌肉强直等作用。
（六）针灸疗法针灸疗法也是治疗肩关节四周炎的一种有效办法。依据中医“去风寒，调经络”的理论，普通可选同侧条口穴深刺透承山穴，不留针。采取平补平泻手法，对病情顽固者可针刺膏盲穴。
（七）手术治疗关于经长期激进治疗无效者，可思索停止手术治疗。
（八）功用锻炼适用于慢性期患者。以往有“爬墙”锻炼等办法，但这些办法常常容易使粘连的肌腱、韧带撕裂，形成再粘连，因此在指导患者停止锻炼时应慎重。
医院如何治疗肩周炎？目前较好的功用锻炼办法有肩关节“划圈”锻炼，办法为：患者略弯腰，在患侧腕部绑一重约2～3kg的重物，放松肩部和上臂，以肩关节为中轴做划圈动作。每日可做2～3次，依据患者不同状况让患者对锻炼时间停止自我调整。
