什么是腰椎间盘突出症
什么是腰椎间盘突出症?椎间盘位于相邻两椎体之间,有内外、外两部构成,外部为纤维环,由多层呈环状排列的纤维软骨环组成,盘绕在髓核的四周,可避免髓核向外突出,北京前海股骨头医院 纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,是一种富有弹性的胶状物质,有缓和冲击的作用。那么什么是腰椎间盘突出症?
什么是腰椎间盘突出症?
成年人,椎间盘发作退行性改动,纤维环中的纤维变粗,发作玻璃变性致使最后决裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承当的压力。在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过决裂的纤维环的裂隙向外突出,这就是所谓的椎间盘突出。
有关腰椎间盘突出症腰腿痛产生的机理,归结为三种学说:腰椎间盘突出症机械压榨学说、化学性神经根炎学说、身免疫学说。
(一)腰椎间盘突出症化学性神经根炎学说
神经根机械受压对惹起疼痛虽起重要作用,但并不能完整解释椎问盘源性疼痛和体征。Murphy和Rothman等提出,正常神禁受压时并无疼痛发作,只要炎症神禁受压时才惹起疼痛。
手术证明,椎间盘突出左近的神经根常有充血、水肿、炎症变化。这种炎性神经对疼痛异常敏感,术中稍一触及神经即可惹起病人严重疼痛。
形成神经根炎的缘由,Mashall等以为,其发活力理主要是椎问盘变性,纤维环单薄决裂后,液状的髓核也从破口溢出,沿椎间盘和神经根之间的通道扩散。髓核液里的糖蛋白和B蛋白质对神经根有激烈的化学刺激性,同时大量“H”物质(组织液)的释放,神经根又无神经束膜化学屏障,因此产生化学性神经根炎。
(二)腰椎间盘突出症机械压榨学说
自从1934年Mixter和Barr初次作腰椎间盘突出症手术以来,很多学者以为机械压榨神经根是惹起腰背痛、坐骨神经痛的主要缘由。
有人以为受累神经被过度牵伸所致,而单纯的神经压榨实属稀有。
牵伸的神经常呈慌张状态,若不及时消弭,将发作神经炎症和水肿,招致神经内张力增高,神经功用障碍逐步加剧。
神经根的神经外膜组织极不兴旺,故无弹性缓冲作用和化学屏障功用,容易招致机械性和化学性损伤。因而在椎间盘突出中神经根损伤极为常见